«Истина – это иллюзия, об иллюзорной природе которой все позабыли» Фридрих Ницше, 1873
Ожирение - это болезнь, ставшая мировой эпидемией. Данные Всемирной организации здравоохранения за 2018 год включают 1,9 миллиарда взрослых (39%) в возрасте 18 лет и старше с избыточной массой тела (индекс массы тела, 25,0-29,9) и 650 миллионов (13%) с ожирением (ИМТ > 30 ). Более 340 миллионов детей во всем мире в возрасте от 5 до 19 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением. В Соединенных Штатах около 100 миллионов взрослых (37%) и 12,7 миллиона детей (17%) страдают ожирением. В каждом штате США распространенность ожирения превышает 20%, а в 22 штатах этот показатель превышает 30%.
Ожирение, наблюдаемое у людей на протяжении веков, вызывало восхищение и оскорбление. Отрывочная история ожирения начинается 30 000 лет назад с карманных фигурок женщин с ожирением. Самой известной из этих статуэток (левая крайняя на рисунке ниже), датируемой примерно 25 000 г. до н.э., является «Венера Виллендорфа», статуэтка 10,1 см обнаженной, безликой женщины с изысканной прической, сладострастной грудью, большими пышными бедрами, округлым животом и увеличенным животом. вульва, сделанная из известняка, найдена в Испании, а не в Австрии, где была обнаружена статуэтка; таким образом, мы можем предположить, что он путешествовал для той или иной цели
Как эта, так и другие, - статуэтки не уникальны; подобные объекты разных перииподов времени были раскопаны в самых разных частях света. Некоторые предполагают, что они представляет собой символ плодородия, поклонение красоте или желанию, либо это просто объекты поклонения или тотем для удачи.
Однако Ветхий Завет, Новый Завет, раннехристианские писания и Талмуд относятся к ожирению негативно: вот некоторые примеры =>
Судей 3:17: «И он вручил дань Еглону, царю Моавитскому. Теперь Эглон был очень толстым человеком.
Притчи 23:20: «Не будь среди пьяниц или среди прожорливых мясоедов».
Притчи 28: 7: «Товарищ обжора стыдит своего отца».
Филиппийцам 3:19: «Их конец - разрушение, их бог - их живот, а слава твоя - их позор, а разум сосредоточен на земных вещах».
Библейская перспектива чревоугодия была по существу канонизирована монахом четвертого века Эвагруисом Понтикусом в его описании чревоугодия как одного из семи смертных грехов. Таким образом, западная библейская традиция представляет ожирение как нежелательное и постыдное.
В анекдоте из Талмуда мы находим рассказ о том, что, возможно, было первой бариатрической операцией. Рабби Елеазар второго века, страдающий патологическим ожирением, перенес операцию после того, как ему дали снотворное зелье, в котором был раскрыт его живот или брюшная стенка и были удалены многочисленные «корзины с жиром».
Признание того, что ожирение было препятствием для хорошего здоровья и долголетия, задокументировано в трудах древней Греции, Египта и Индии. Гиппократ, врач IV-V вв. До н.э., писал:
«Все болезни начинаются в кишечнике. Все в избытке противостоит природе. Если бы мы могли дать каждому человеку правильное количество пищи и упражнений, не слишком мало и не слишком много, мы бы нашли самый безопасный путь к здоровью. Пусть пища будет твоим лекарством, а медицина - твоей пищей. Для здоровья очень вредно принимать больше пищи, чем будет выдерживать конституция, когда в то же самое время никто не использует никаких упражнений, чтобы справиться с этим избытком. Самые известные врачи лечатся, меняя диету и образ жизни своего пациента »(Гиппократовый корпус).
Отношение других болезней к ожирению также является древним и может быть восходит к Египту в 15 веке до нашей эры. Папирус Эберса упоминает методы лечения избыточного мочеиспускания, возможно, вторичного по отношению к диабету. Индуистские врачи (Чарака, Сушрута и Вагбхата) отметили, что во втором веке до нашей эры черных муравьев привлекает «медовая моча». Гиппократ заявил: «Тучность - это не только болезнь, но и предвестник других. Те, кто по конституции очень толстый, более склонны к быстрой смерти, чем худые» (Гиппократов корпус). Аристей, каппадокийец, современник второго века Галена, был первым, кто использовал термин «диабет» для описания поражения плавления плоти и конечностей в моче (Extended Works), изображая симптомы и признаки этого заболевания в четкие условия.
После падения Рима (около 500 лет), в течение следующих 1000 лет в темное и средневековье европейской истории, стипендия была в основном ограничена монахами-архивариусами. В то время как художники, писатели и музыканты во времена итальянского Ренессанса (около 1500 человек) быстро открыли тайны античности и достигли огромного прогресса, наука и медицина отстали, и концептуализация, согласно которой ожирение было по сути злокачественным, перестала признаваться. В некоторых обществах ожирение часто считалось привилегией высших классов. Фактически, это было очевидно, считалось красивым, как продемонстрировали полные обнаженные женщины Рубенеска. Однако ожирение было также предметом пародии, например, в характеристике Шекспира сэра Джона Фальстафа; а также причудливые, как в сайдшоу выставки толстых людей. В 18 веке
История ожирения включает в себя различные племенные обычаи, такие как откармливание молодых девушек и женщин, чтобы сделать их более желанными. Этот обычай был задокументирован в Афганистане, Фиджи, Ямайке, Кувейте, Мавритании, Науру, Самоа, Южной Африке, Таити и Тонге. В этом списке преобладают островные государства южной части Тихого океана. Например, на Таити практиковался обычай ха-апона, буквально «откорма». Он заключался в том, что в течение года молодых женщин ограничивали специальным домом, в котором было мало возможностей выполнять самые простые действия. Впоследствии откормленная женщина была представлена местному вождю, чтобы восхищаться им как пример красоты и плодородия. Казалось бы, лесть Венеры из Виллендорфа вышла за пределы времени; у этого идола были крошечные или отсутствующие ноги, возможно, означавшие отсутствие подвижности в сочетании с ожирением статуэтки.
В 20-м веке время моих родителей, когда они весили больше нормы, обычно считалось признаком успеха - состоятельности. Тем не менее, когда я ходил в школу, толстый мальчик или толстая девушка часто становились предметом веселья и издевательств. В то время медицина уделяла мало внимания ожирению; сопутствующие заболевания ожирения рассматривались независимо, а не как метаболический синдром, а только периферически связаны с их возбудителем. После Второй мировой войны, с началом эпидемии ожирения, врачи стали обращать внимание на это заболевание как на социальную, а не на медицинскую проблему. К сожалению, ожирение по-прежнему считается ответственным за их болезнь. В большинстве людей и учреждений этот уклон не уступил пониманию, что ожирение является болезнью.
За исключением усилий нескольких медицинских организаций, таких как Общество ожирения, наши коллеги-медики мало что делают для лечения ожирения, кроме того, что говорят своим пациентам меньше есть и больше заниматься физическими упражнениями. Некоторые на самом деле относятся к своим пациентам с ожирением с предубеждением и не сравнимо с их отношением к другим пациентам. Наши плательщики практикуют дискриминационную политику в отношении ожирения, требуя от них перепрыгнуть через несколько обручей, не навязанных людям с другими смертельными заболеваниями, прежде чем давать разрешение на терапию. Правительство не было лучше; Закон о доступном медицинском обслуживании никогда не предусматривал обязательного охвата метаболической / бариатрической хирургией, что побудило 28 штатов немедленно следовать федеральному руководству. Похоже, что наши законодатели не понимают потребностей или не представляют огромные группы населения, страдающего ожирением, в своем округе. Средства массовой информации не дружелюбны к ожирению или метаболической / бариатрической хирургии; смерть или осложнение операции изображаются совершенно иначе, чем охват других медицинских результатов. Возможно, хуже всего то, что из-за этого восприятия тучные люди часто ненавидят себя.
Чтобы изучить эпидемию ожирения, мы должны выяснить причины и метаболические механизмы. Хотя данные, связывающие склонность к ожирению с генетикой, превосходны, не было доказано, что эпидемия была вызвана катастрофической генетической мутацией. Эпидемии являются результатом введения или распространения неконтролируемого агента в окружающую среду и его воздействия на население. В настоящее время мы связываем эпидемию ожирения с ростом малоподвижного образа жизни и доступностью недорогого фаст- фуда в качестве основных переносчиков; однако это могут быть только дополнительные факторы. Я хотел бы предположить, что, как и в других эпидемиях на протяжении всей истории человечества, в этом есть что-то еще. Я подозреваю, что этот этиологический агент может быть радикальным изменением нашего бактериального биомера или вызванным патологическим метаболическим изменением,
В любом случае мы постулируем, что причиной эпидемии ожирения являются метаболические механизмы. Выясняя эти механизмы, мы надеемся выявить их причины. Сегодня врачи и ученые-основатели изучают эти механизмы в лаборатории и клинике, внося огромный вклад в наши знания о мозаике неврологических паттернов (например, афферентных вагинально-гипоталамических путей), кишечных гормонов (например, глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида, глюкагона). такие как пептид-1, пептид YY и т. д. ... и экстраперитонеальные факторы (например, периренальная нейронная сеть), вызывающие ожирение и его кодеазы (например, диабет 2 типа). В дополнение к предоставлению наилучшей помощи нашим пациентам с патологическим ожирением, наша дополнительная миссия заключается в выяснении метаболических механизмов, ответственных за ожирение и его сопутствующие заболевания.
Задача тех, кто работает в этой области и в наших обществах, состоит в том, чтобы научить остальную часть нашей профессии и широкую общественность осознанию того, что ожирение не должно подвергаться стигматизации и что мы находимся в кризисе с ожирением. Нам нужно избавиться от ожирения иллюзий прошлого. Ожирение не является условием для лести, насмешек или предвзятости. Правда в том, что ожирение является опасным для жизни заболеванием. Его пациенты заслуживают того, чтобы с ними обращались с эффективной терапией и с достоинством.
- Статьи
ibody-миссия
acebook
контакте
вход
ibody
Форум
«Истина – это иллюзия, об иллюзорной природе которой все позабыли» Фридрих Ницше, 1873
Ожирение - это болезнь, ставшая мировой эпидемией. Данные Всемирной организации здравоохранения за 2018 год включают 1,9 миллиарда взрослых (39%) в возрасте 18 лет и старше с избыточной массой тела (индекс массы тела, 25,0-29,9) и 650 миллионов (13%) с ожирением (ИМТ > 30 ). Более 340 миллионов детей во всем мире в возрасте от 5 до 19 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением. В Соединенных Штатах около 100 миллионов взрослых (37%) и 12,7 миллиона детей (17%) страдают ожирением. В каждом штате США распространенность ожирения превышает 20%, а в 22 штатах этот показатель превышает 30%.
Ожирение, наблюдаемое у людей на протяжении веков, вызывало восхищение и оскорбление. Отрывочная история ожирения начинается 30 000 лет назад с карманных фигурок женщин с ожирением. Самой известной из этих статуэток (левая крайняя на рисунке ниже), датируемой примерно 25 000 г. до н.э., является «Венера Виллендорфа», статуэтка 10,1 см обнаженной, безликой женщины с изысканной прической, сладострастной грудью, большими пышными бедрами, округлым животом и увеличенным животом. вульва, сделанная из известняка, найдена в Испании, а не в Австрии, где была обнаружена статуэтка; таким образом, мы можем предположить, что он путешествовал для той или иной цели
Как эта, так и другие, - статуэтки не уникальны; подобные объекты разных перииподов времени были раскопаны в самых разных частях света. Некоторые предполагают, что они представляет собой символ плодородия, поклонение красоте или желанию, либо это просто объекты поклонения или тотем для удачи.
Однако Ветхий Завет, Новый Завет, раннехристианские писания и Талмуд относятся к ожирению негативно: вот некоторые примеры =>
Судей 3:17: «И он вручил дань Еглону, царю Моавитскому. Теперь Эглон был очень толстым человеком.
Притчи 23:20: «Не будь среди пьяниц или среди прожорливых мясоедов».
Притчи 28: 7: «Товарищ обжора стыдит своего отца».
Филиппийцам 3:19: «Их конец - разрушение, их бог - их живот, а слава твоя - их позор, а разум сосредоточен на земных вещах».
Библейская перспектива чревоугодия была по существу канонизирована монахом четвертого века Эвагруисом Понтикусом в его описании чревоугодия как одного из семи смертных грехов. Таким образом, западная библейская традиция представляет ожирение как нежелательное и постыдное.
В анекдоте из Талмуда мы находим рассказ о том, что, возможно, было первой бариатрической операцией. Рабби Елеазар второго века, страдающий патологическим ожирением, перенес операцию после того, как ему дали снотворное зелье, в котором был раскрыт его живот или брюшная стенка и были удалены многочисленные «корзины с жиром».
Признание того, что ожирение было препятствием для хорошего здоровья и долголетия, задокументировано в трудах древней Греции, Египта и Индии. Гиппократ, врач IV-V вв. До н.э., писал:
«Все болезни начинаются в кишечнике. Все в избытке противостоит природе. Если бы мы могли дать каждому человеку правильное количество пищи и упражнений, не слишком мало и не слишком много, мы бы нашли самый безопасный путь к здоровью. Пусть пища будет твоим лекарством, а медицина - твоей пищей. Для здоровья очень вредно принимать больше пищи, чем будет выдерживать конституция, когда в то же самое время никто не использует никаких упражнений, чтобы справиться с этим избытком. Самые известные врачи лечатся, меняя диету и образ жизни своего пациента »(Гиппократовый корпус).
Отношение других болезней к ожирению также является древним и может быть восходит к Египту в 15 веке до нашей эры. Папирус Эберса упоминает методы лечения избыточного мочеиспускания, возможно, вторичного по отношению к диабету. Индуистские врачи (Чарака, Сушрута и Вагбхата) отметили, что во втором веке до нашей эры черных муравьев привлекает «медовая моча». Гиппократ заявил: «Тучность - это не только болезнь, но и предвестник других. Те, кто по конституции очень толстый, более склонны к быстрой смерти, чем худые» (Гиппократов корпус). Аристей, каппадокийец, современник второго века Галена, был первым, кто использовал термин «диабет» для описания поражения плавления плоти и конечностей в моче (Extended Works), изображая симптомы и признаки этого заболевания в четкие условия.
После падения Рима (около 500 лет), в течение следующих 1000 лет в темное и средневековье европейской истории, стипендия была в основном ограничена монахами-архивариусами. В то время как художники, писатели и музыканты во времена итальянского Ренессанса (около 1500 человек) быстро открыли тайны античности и достигли огромного прогресса, наука и медицина отстали, и концептуализация, согласно которой ожирение было по сути злокачественным, перестала признаваться. В некоторых обществах ожирение часто считалось привилегией высших классов. Фактически, это было очевидно, считалось красивым, как продемонстрировали полные обнаженные женщины Рубенеска. Однако ожирение было также предметом пародии, например, в характеристике Шекспира сэра Джона Фальстафа; а также причудливые, как в сайдшоу выставки толстых людей. В 18 веке
История ожирения включает в себя различные племенные обычаи, такие как откармливание молодых девушек и женщин, чтобы сделать их более желанными. Этот обычай был задокументирован в Афганистане, Фиджи, Ямайке, Кувейте, Мавритании, Науру, Самоа, Южной Африке, Таити и Тонге. В этом списке преобладают островные государства южной части Тихого океана. Например, на Таити практиковался обычай ха-апона, буквально «откорма». Он заключался в том, что в течение года молодых женщин ограничивали специальным домом, в котором было мало возможностей выполнять самые простые действия. Впоследствии откормленная женщина была представлена местному вождю, чтобы восхищаться им как пример красоты и плодородия. Казалось бы, лесть Венеры из Виллендорфа вышла за пределы времени; у этого идола были крошечные или отсутствующие ноги, возможно, означавшие отсутствие подвижности в сочетании с ожирением статуэтки.
В 20-м веке время моих родителей, когда они весили больше нормы, обычно считалось признаком успеха - состоятельности. Тем не менее, когда я ходил в школу, толстый мальчик или толстая девушка часто становились предметом веселья и издевательств. В то время медицина уделяла мало внимания ожирению; сопутствующие заболевания ожирения рассматривались независимо, а не как метаболический синдром, а только периферически связаны с их возбудителем. После Второй мировой войны, с началом эпидемии ожирения, врачи стали обращать внимание на это заболевание как на социальную, а не на медицинскую проблему. К сожалению, ожирение по-прежнему считается ответственным за их болезнь. В большинстве людей и учреждений этот уклон не уступил пониманию, что ожирение является болезнью.
За исключением усилий нескольких медицинских организаций, таких как Общество ожирения, наши коллеги-медики мало что делают для лечения ожирения, кроме того, что говорят своим пациентам меньше есть и больше заниматься физическими упражнениями. Некоторые на самом деле относятся к своим пациентам с ожирением с предубеждением и не сравнимо с их отношением к другим пациентам. Наши плательщики практикуют дискриминационную политику в отношении ожирения, требуя от них перепрыгнуть через несколько обручей, не навязанных людям с другими смертельными заболеваниями, прежде чем давать разрешение на терапию. Правительство не было лучше; Закон о доступном медицинском обслуживании никогда не предусматривал обязательного охвата метаболической / бариатрической хирургией, что побудило 28 штатов немедленно следовать федеральному руководству. Похоже, что наши законодатели не понимают потребностей или не представляют огромные группы населения, страдающего ожирением, в своем округе. Средства массовой информации не дружелюбны к ожирению или метаболической / бариатрической хирургии; смерть или осложнение операции изображаются совершенно иначе, чем охват других медицинских результатов. Возможно, хуже всего то, что из-за этого восприятия тучные люди часто ненавидят себя.
Чтобы изучить эпидемию ожирения, мы должны выяснить причины и метаболические механизмы. Хотя данные, связывающие склонность к ожирению с генетикой, превосходны, не было доказано, что эпидемия была вызвана катастрофической генетической мутацией. Эпидемии являются результатом введения или распространения неконтролируемого агента в окружающую среду и его воздействия на население. В настоящее время мы связываем эпидемию ожирения с ростом малоподвижного образа жизни и доступностью недорогого фаст- фуда в качестве основных переносчиков; однако это могут быть только дополнительные факторы. Я хотел бы предположить, что, как и в других эпидемиях на протяжении всей истории человечества, в этом есть что-то еще. Я подозреваю, что этот этиологический агент может быть радикальным изменением нашего бактериального биомера или вызванным патологическим метаболическим изменением,
В любом случае мы постулируем, что причиной эпидемии ожирения являются метаболические механизмы. Выясняя эти механизмы, мы надеемся выявить их причины. Сегодня врачи и ученые-основатели изучают эти механизмы в лаборатории и клинике, внося огромный вклад в наши знания о мозаике неврологических паттернов (например, афферентных вагинально-гипоталамических путей), кишечных гормонов (например, глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида, глюкагона). такие как пептид-1, пептид YY и т. д. ... и экстраперитонеальные факторы (например, периренальная нейронная сеть), вызывающие ожирение и его кодеазы (например, диабет 2 типа). В дополнение к предоставлению наилучшей помощи нашим пациентам с патологическим ожирением, наша дополнительная миссия заключается в выяснении метаболических механизмов, ответственных за ожирение и его сопутствующие заболевания.
Задача тех, кто работает в этой области и в наших обществах, состоит в том, чтобы научить остальную часть нашей профессии и широкую общественность осознанию того, что ожирение не должно подвергаться стигматизации и что мы находимся в кризисе с ожирением. Нам нужно избавиться от ожирения иллюзий прошлого. Ожирение не является условием для лести, насмешек или предвзятости. Правда в том, что ожирение является опасным для жизни заболеванием. Его пациенты заслуживают того, чтобы с ними обращались с эффективной терапией и с достоинством.
автор: Генри Бухвальд
Доктор Бухвальд является профессором хирургии и биомедицинской инженерии, а также кафедрой экспериментальной хирургии Оуэна Х. и Сары
Дэвидсон Вангенстин в Университете Миннесоты в Миннеаполисе.
* Ана́мнез — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. Википедия